Արյունականգ տամպոնների կիրառումը ռինոպլաստիկայի ժամանակ. Տեսակները և ընտրության չափանիշները

Ռինոպլաստիկան և սեպտոպլաստիկան (միջնապատի շտկումը) ենթադրում են նուրբ և անոթներով հարուստ հյուսվածքների միջամտություն, ինչը հետվիրահատական շրջանում պահանջում է առանձնահատուկ մոտեցում արյունահոսության կանխարգելման հարցում։ Վիրահատության ավարտական և կարևորագույն փուլերից մեկը քթի անցուղիների տամպոնադան է։ Թեև շատ պացիենտների համար սա ասոցացվում է հետվիրահատական անհարմարավետության հետ, բժշկական տեսանկյունից տամպոնների դերը անփոխարինելի է։ Դրանց հիմնական նպատակը ոչ միայն հետվիրահատական արյունահոսության կանխարգելումն է (հեմոստազ), այլև վիրահատված հյուսվածքների և միջնապատի լրացուցիչ ֆիքսացիան ու ներքին հենակի ապահովումը։

Քթի լորձաթաղանթը հագեցած է խիտ մազանոթային ցանցով, ինչը վիրահատությունից հետո ստեղծում է մակերեսային արյունահոսության բարձր ռիսկ։ Արյունականգ տամպոնները գործում են մեխանիկական ճնշման սկզբունքով։ Տեղադրվելով քթի անցուղիներում՝ դրանք սեղմում են անոթների պատերը՝ նպաստելով արյան արագ մակարդմանը։ Սակայն տամպոնադայի դերը միայն արյունը կանգնեցնելը չէ։

Վիրաբուժական պրակտիկայում այսօր կիրառվում են մի քանի տեսակի ներքին հենակներ, որոնք տարբերվում են իրենց կառուցվածքով, նյութով և պացիենտի համար հարմարավետության աստիճանով։ Ավանդական մարլյա տամպոնները, որոնք հեռացման ժամանակ առաջացնում էին ուժեղ ցավ և լորձաթաղանթի վնասում, ժամանակակից էսթետիկ վիրաբուժության մեջ գրեթե չեն կիրառվում։ Դրանց փոխարինելու են եկել առավել տեխնոլոգիական լուծումներ.

• Ինքնաընդարձակվող սպունգային տամպոններ (օրինակ՝ Merocel). Պատրաստված են սինթետիկ պոլիմերներից (PVA), որոնք ունեն բարձր հիդրոֆիլություն։ Տեղադրվելիս դրանք խիստ սեղմված են, սակայն քթի խոռոչի խոնավության կամ հատակի ֆիզիոլոգիական լուծույթի ազդեցությամբ ընդարձակվում են՝ ընդունելով քթի անցուղիների անատոմիական ձևը։ Դրանք ապահովում են հավասարաչափ ճնշում և կլանում են ավելորդ արտադրությունը։
• Սիլիկոնե սպլինտներ (Surgical Splints). Սրանք ժամանակակից ռինովիրաբուժության «ոսկե ստանդարտն» են։ Սիլիկոնե թիթեղիկները տեղադրվում են միջնապատի երկու կողմերում։ Դրանց գլխավոր առավելությունը ներկառուցված հատուկ անցուղիներն են (խողովակներ), որոնց շնորհիվ պացիենտը կարողանում է շնչել քթով վիրահատության հաջորդ օրվանից։ Սիլիկոնը չի սերտաճում լորձաթաղանթի հետ, ինչը հեռացման գործընթացը դարձնում է լիովին անցավ և անվտանգ։
• Հեմոստատիկ ներծծվող տամպոններ. Կիրառվում են այն դեպքերում, երբ միջամտությունը եղել է մինիմալ կամ անհրաժեշտ է միայն մակերեսային հեմոստազ։ Այս տամպոնները ժամանակի ընթացքում ինքնուրույն լուծվում են քթի խոռոչում՝ բացառելով մեխանիկական հեռացման անհրաժեշտությունը և լրացուցիչ սթրեսը պացիենտի համար։

Տամպոնների կամ սպլինտների մնալու տևողությունը որոշում է վիրաբույժը՝ ելնելով վիրահատության բարդությունից։ Սովորաբար դրանք հեռացվում են 2-5 օրվա ընթացքում։ Ժամանակակից նյութերի կիրառման դեպքում հեռացման գործընթացը տևում է մի քանի վայրկյան և չի ուղեկցվում արյունահոսությամբ կամ ուժեղ ցավով։ Հեռացումից հետո սկսվում է լորձաթաղանթի ինտենսիվ վերականգնման փուլը։ Պացիենտին նշանակվում են խոնավեցնող ցողաշիթեր և յուղային լուծույթներ, որոնք օգնում են փափկեցնել առաջացած կեղևիկները և կանխել չորությունը։ Կարևոր է հիշել, որ տամպոնների հեռացումից հետո առաջին օրերին հնարավոր է քթի թեթև այտուցվածություն, ինչը բնական ռեակցիա է և անցնում է կարճ ժամանակում։

Արյունականգ միջոցների ընտրությունը ռինոպլաստիկայի ժամանակ կախված է վիրահատական նպատակներից և վիրաբույժի մոտեցումից։ Սիլիկոնե սպլինտների և ժամանակակից հիդրոֆիլ սպունգների կիրառումը թույլ է տալիս հետվիրահատական շրջանը դարձնել առավելագույնս հարմարավետ՝ ապահովելով հուսալի հեմոստազ և քթի ներքին կառուցվածքների ճիշտ սերտաճում։ Ճիշտ ընտրված տամպոնադան ոչ միայն պաշտպանում է բարդություններից, այլև հանդիսանում է պացիենտի արագ և թեթև վերականգնման կարևորագույն երաշխիքը։